二十年前单位只缴了社保未缴医保，能起诉吗？

可以起诉，但需先申请劳动仲裁。依据《劳动争议调解仲裁法》，劳动纠纷应先仲裁后诉讼。不及时处理可能导致权益受损，无法追回医保损失。
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常见处理方式为申请劳动仲裁或诉讼。若单位未缴医保，应先向劳动仲裁委员会申请仲裁；对仲裁结果不满，再选择向法院提起诉讼。
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可起诉，但须先仲裁。操作：1.收集社保缴纳记录等证据；2.向劳动仲裁委提出仲裁申请，说明单位未缴医保情况；3.若仲裁不满，依据《劳动争议调解仲裁法》向法院提起诉讼，要求单位赔偿医保损失。